Anthropometric markers of abdominal adiposity and its relation to dyslipidemia and insulin resistance among overweight/obese schoolchildren and adolescents / Marcadores antropométricos de adiposidade abdominal e sua relação com dislipidemia e resistência à insulina em escolares e adolescentes com sobrepeso/obesidade

Objective: to assess the relationship between anthropometric indicators and laboratorial markers of cardiovascular risk in overweight/obese children and adolescents, in order to verify whether any anthropometric indicator has a better potential for use in screening cardiovascular risk in the population. Method: retrospective cross-sectional study enrolling 237 individuals aged 7 to 18 years. Body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist circumference/height index (WC/H), glucose, HOMA-IR, total cholesterol (TC), LDL, HDL, triglycerides and TC/HDL and LDL/HDL indexes were obtained. Associations between anthropometric and laboratory markers were tested in contingency tables using the chi-square test. Correlations were tested by Spearman's correlation. Results: higher WC (Freedman cutoffs) was associated with lower levels of HDL and higher score in the TC/HDL and LDL/HDL indexes, but, using +2 z-scores as the cutoff, there were associations with low HDL and higher HOMA-IR. WC/H indicator (0.5 cutoff) was not associated with any of the outcomes, but, using +2 z-scores, an association was found with HOMA-IR. Z-scores of WC, WC/H and BMI showed positive correlation with HOMA-IR, TC/HDL and HOMA-IR, respectively. Negative correlations were found between WC and WC/H z-scores with HDL. WC and WC/H z-score were related to changes in HDL and HOMA-IR. Conclusions: there seems to be an advantage in using WC alone as a possible predictor of dyslipidemia and insulin resistance in children and adolescents. It is not possible to state that WC, WC/H or BMI measurements differ in their abilities to identify Brazilian children and adolescents with risk factors for cardiovascular diseases (AU)

Objetivo: avaliar a relação entre indicadores antropométricos e marcadores laboratoriais de risco cardiovascular em crianças e adolescentes com sobrepeso / obesidade, a fim de verificar se algum indicador antropométrico tem melhor potencial para uso no rastreamento de risco cardiovascular na população. Método: estudo transversal retrospectivo com 237 indivíduos com idades entre 7 e 18 anos. Índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), índice de circunferência da cintura / altura (CC / H), glicose, HOMA-IR, colesterol total (CT), LDL, HDL, triglicerídeos e índices CT/HDL e LDL/HDL foram obtidos. As associações entre marcadores antropométricos e laboratoriais foram testadas em tabelas de contingência por meio do teste do qui-quadrado. As correlações foram testadas pela correlação de Spearman. Resultados: CC mais elevado (pontos de corte de Freedman) foi associado a níveis mais baixos de HDL e maior pontuação nos índices TC/HDL e LDL/HDL, mas, usando +2 escores z como ponto de corte, houve associações com HDL baixo e HOMA-IR mais alto. O indicador CC/H (0,5 ponto de corte) não foi associado a nenhum dos desfechos, mas, usando +2 escores z, foi encontrada associação com o HOMA-IR. Os escores Z de CC, CC/E e IMC mostraram correlação positiva com HOMA-IR, TC/HDL e HOMA-IR, respectivamente. Correlações negativas foram encontradas entre CC e escores z de CC/H com HDL. CC e escore z de CC/H foram relacionados a mudanças em HDL e HOMA-IR. Conclusões: parece haver vantagem em usar a CC isoladamente como possível preditor de dislipidemia e resistência à insulina em crianças e adolescentes. Não é possível afirmar que as medidas de CC, CC/E ou IMC diferem na capacidade de identificar crianças e adolescentes brasileiros com fatores de risco para doenças cardiovasculares (AU)

Vitamin A deficiency and association between serum retinol and IGF-1 concentrations in Brazilian children with Down syndrome

Abstract Objective: To determine the prevalence of vitamin A deficiency (VAD) and serum concentrations of retinol, correlating them with IGF-1 concentrations in preschoolers with DS. Methods: Cross-sectional study was conducted on 47 children with DS aged 24 to 72 months, in Ribeirão Preto, Brazil. VAD was determined by the relative dose-response (RDR) test. Retinol serum concentration ≤ 0.70 μmol/L and IGF-1 serum concentration below the 3rd percentile for sex and age were considered to represent deficiency. C-reactive protein (CRP) was determined at the beginning of the study. Weight, height, and information about fever and/or diarrhea were obtained at the beginning of the study. Results: VAD prevalence was 25.5% (12/47), and 74.5% (35/47) of the children had deficient retinol before the intervention. CRP was not associated with VAD. Mean IGF-1 were 103.5 ng/mL (SD = 913) for the group with VAD and 116.3 ng/mL (SD = 54.9) for the group with no VAD (p-value = 0.85); 8.5% (4/47) of the children showed deficient IGF-1, but without VAD. No association was observed between VAD and IGF-1 deficiency. A moderate positive correlation was observed between pre-intervention retinol and IGF-1 (ρ = 0.37; p-value = 0.01). Conclusion: a high prevalence of VAD and deficient retinol was observed and there was a positive correlation between serum retinol and IGF-1.

Anthropometric markers of abdominal adiposity and its relation to dyslipidemia and insulin resistance among overweight/obese schoolchildren and adolescents / Marcadores antropométricos de adiposidade abdominal e sua relação com dislipidemia e resistência à insulina em escolares e adolescentes com sobrepeso/obesidade

ABSTRACT: Objective: to assess the relationship between anthropometric indicators and laboratorial markers of cardiovascular risk in overweight/obese children and adolescents, in order to verify whether any anthropometric indicator has a better potential for use in screening cardiovascular risk in the population. Method: retrospective cross-sectional study enrolling 237 individuals aged 7 to 18 years. Body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist circumference/height index (WC/H), glucose, HOMA-IR, total cholesterol (TC), LDL, HDL, triglycerides and TC/HDL and LDL/HDL indexes were obtained. Associations between anthropometric and laboratory markers were tested in contingency tables using the chi-square test. Correlations were tested by Spearman's correlation. Results: higher WC (Freedman cutoffs) was associated with lower levels of HDL and higher score in the TC/HDL and LDL/HDL indexes, but, using +2 z-scores as the cutoff, there were associations with low HDL and higher HOMA-IR. WC/H indicator (0.5 cutoff) was not associated with any of the outcomes, but, using +2 z-scores, an association was found with HOMA-IR. Z-scores of WC, WC/H and BMI showed positive correlation with HOMA-IR, TC/HDL and HOMA-IR, respectively. Negative correlations were found between WC and WC/H z-scores with HDL. WC and WC/H z-score were related to changes in HDL and HOMA-IR. Conclusions: there seems to be an advantage in using WC alone as a possible predictor of dyslipidemia and insulin resistance in children and adolescents. It is not possible to state that WC, WC/H or BMI measurements differ in their abilities to identify Brazilian children and adolescents with risk factors for cardiovascular diseases. (AU)

RESUMO:Objetivo: avaliar a relação entre indicadores antropométricos e marcadores laboratoriais de risco cardiovascular em crianças e adolescentes com sobrepeso / obesidade, a fim de verificar se algum indicador antropométrico tem melhor potencial para uso no rastreamento de risco cardiovascular na população. Método: estudo transversal retrospectivo com 237 indivíduos com idades entre 7 e 18 anos. Índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), índice de circunferência da cintura / altura (CC / H), glicose, HOMA-IR, colesterol total (CT), LDL, HDL, triglicerídeos e índices CT/HDL e LDL/HDL foram obtidos. As associações entre marcadores antropométricos e laboratoriais foram testadas em tabelas de contingência por meio do teste do qui-quadrado. As correlações foram testadas pela correlação de Spearman. Resultados: CC mais elevado (pontos de corte de Freedman) foi associado a níveis mais baixos de HDL e maior pontuação nos índices TC/HDL e LDL/HDL, mas, usando +2 escores z como ponto de corte, houve associações com HDL baixo e HOMA-IR mais alto. O indicador CC/H (0,5 ponto de corte) não foi associado a nenhum dos desfechos, mas, usando +2 escores z, foi encontrada associação com o HOMA-IR. Os escores Z de CC, CC/E e IMC mostraram correlação positiva com HOMA-IR, TC/HDL e HOMA-IR, respectivamente. Correlações negativas foram encontradas entre CC e escores z de CC/H com HDL. CC e escore z de CC/H foram relacionados a mudanças em HDL e HOMA-IR. Conclusões: parece haver vantagem em usar a CC isoladamente como possível preditor de dislipidemia e resistência à insulina em crianças e adolescentes. Não é possível afirmar que as medidas de CC, CC/E ou IMC diferem na capacidade de identificar crianças e adolescentes brasileiros com fatores de risco para doenças cardiovasculares. (AU)

Vitamin E deficiency and associated factors among Brazilian school children / Deficiência de vitamina E e fatores associados entre crianças escolares brasileiras

ABSTRACT: Objective: Brazilian national data show a significant deficiency in pediatric vitamin E consumption, but there are very few studies evaluating laboratory-proven nutritional deficiency. The present study aimed to settle the prevalence of vitamin E deficiency (VED) and factors associated among school-aged children attended at a primary health unit in Ribeirão Preto (SP). Methods: A cross-sectional study that included 94 children between 6 and 11 years old. All sub-jects were submitted to vitamin E status analysis. To investigate the presence of factors associated with VED, socio-economic and anthropometric evaluation, determination of serum hemoglobin and zinc levels, and parasitological stool exam were performed. The associations were performed using Fisher's exact test. Results: VED (α-tocopherol concentrations <7 µmol/L) was observed in seven subjects (7.4%). None of them had zinc deficiency. Of the total of children, three (3.2%) were malnourished, 12 (12.7%) were anemic, and 11 (13.5%) presented some pathogenic intestinal parasite. These possible risk factors, in addition to maternal-work, maternal educational level, and monthly income, were not associated with VED. Conclusions: The prevalence of VED among school-aged children attended at a primary health unit was low. Zinc deficiency, malnutrition, anemia, pathogenic intestinal parasite, maternal-work, maternal educational level, and monthly income were not a risk factor for VED. (AU)

RESUMO: Objetivo: Determinar a prevalência da deficiência de vitamina E (DVE) e os fatores associados a essa deficiência em escolares atendidos em uma unidade básica de saúde de Ribeirão Preto (SP). Métodos: Estudo transversal que incluiu 94 crianças entre 6 e 11 anos de idade, atendidas em uma unidade básica de saúde. Todos os indivíduos foram submetidos à análise do status de vitamina E. Para investigar a presença de fatores associados à DVE, foi realizada avaliação socio-econômica e antropométrica, determinação dos níveis séricos de hemoglobina e zinco, e exame parasitológico de fezes. As associações foram realizadas por meio do teste exato de Fisher. Resultados: A DVE (concentrações de α-tocoferol <7 µmol/l) foi observada em sete indivíduos (7,4%). Nenhum sujeito apresentou deficiência sérica de zinco. Do total de crianças, três (3,2%) eram desnutridas, 12 (12,7%) anêmicas e 11 (13,5%) apresentavam algum parasita intestinal patogênico. Estes possíveis fatores de risco, além do trabalho materno, escolaridade materna e renda mensal, não foram associados à DVE (p>0,05). Conclusão: A prevalência de DVE em escolares atendidos em uma unidade básica de saúde foi baixa. Desnutrição, anemia, parasitose intestinal, renda mensal e trabalho e nível educacional maternos não se apre-sentaram como fatores de risco para a DVE. (AU)

Uma experiência exitosa de meio século da Universidade de São Paulo junto à comunidade / A successful experience of half a century of the University of São Paulo with the community

A extensão constitui-se em parte indissociável das atividades universitárias e elo fundamental da interface da academia com a comunidade. A participação da universidade na assistência à saúde da comunidade talvez represente uma das faces mais visíveis e, ao mesmo tempo, sensíveis da extensão universitária. A atuação da Universidade de São Paulo (USP) no Centro Médico Social Comunitário "Vila Lobato" (CMSC "Vila Lobato") tem se constituído por uma experiência exitosa de meio século junto à comunidade servida por esta unidade básica de saúde de Ribeirão Preto. Alunos de graduação do curso de medicina e de nutrição e metabolismo da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP (FMRP-USP) e, também, médicos residentes do Hospital das Clínicas da FMRP-USP têm prestado assistência à saúde à população local. Alunos de graduação de outras unidades do Campus de Ribeirão Preto da USP (odontologia, enfermagem e psicologia) também atuam no CMSC "Vila Lobato". Inúmeros projetos de pesquisa na área da saúde foram e continuam sendo desenvolvidos na unidade, beneficiando a comunidade. A experiência de meio século da USP junto ao CMSC "Vila Lobato" constitui-se por modelo bem-sucedido de extensão universitária, devendo não somente ser reconhecido de forma genuína no meio acadêmico, mas também estimulada. (AU)

The university extension program is inseparable from the university activities and also an essential connection between the academia and the community. The participation of the university in health care to the community may represent one of the most visible and at the same time sensitive aspects of university extension. The work of the University of São Paulo (USP) at the Community Social Medical Center "Vila Lobato" (CSMC "Vila Lobato") has been a successful experience of half a century in the community assisted by this primary health care unit of Ribeirão Preto. Undergraduate students of both Medicine and Nutrition and Metabolism courses from Ribeirão Preto Medical School-USP (RPMS-USP) and also resident physicians from the General Hospital of RPMS-USP have provided health care to the local population. Undergraduate students from other schools from USP at Ribeirão Preto (dentistry, nursing, and psychology) have also worked at the CSMC "Vila Lobato". Several research projects on health were carried out, and many others have been developed in the unit, benefiting the community. This experience of half a century of USP with the CSMC "Vila Lobato" is a successful model of university extension, and it should be recognized genuinely in the academic institutions and also stimulated. (AU)

Acute urinary retention in a pre-school girl with constipation / Retenção urinária aguda em pré-escolar feminina com constipação intestinal

Objective: To report a case of a preschool girl who developed acute urinary retention associated with constipation. Case description: A girl aged six years old presented a 24 h history of inability to urinate. She was went twice to the emergency room during this period. In the first admission, 12 h after the onset of the symptoms, she presented abdominal pain and acute urinary retention. After the drainage by urinary catheterization of 300 mL of clear urine, she presented relief of the symptoms and, as urinalysis had no change, the patient was discharged home. Twelve hours after the first visit, she returned to the emergency room complaining about the same symptoms. At physical examination, there was only a palpable and distended bladder up to the umbilicus with no other abnormalities. Again, a urinary catheterization was performed, which drained 450 mL of clear urine, with immediate relief of the symptoms. Urinalysis and urine culture had no abnormalities. During the anamnesis, the diagnosis of constipation was considered and a plain abdominal radiography was performed, which identified large amount of feces throughout the colon (fecal retention). An enema with a 12% glycerin solution was prescribed for three days. During follow-up, the child used laxatives and dietary modifications, this contributed to the resolution of the constipation. There were no other episodes of urinary retention after 6 months of follow-up. Comments: Acute urinary retention in children is a rare phenomenon and constipation should be considered as a cause.

Objetivo: Relatar um caso de criança que desenvolveu retenção urinária aguda associada à constipação intestinal. Descrição do caso: Menina, seis anos, havia 24 horas apresentara incapacidade de liberação de esfíncter vesical. Foi atendida por duas vezes em um serviço de emergência nesse período. Na primeira consulta, 12 horas após o início do quadro, apresentava dor abdominal e retenção urinária aguda e foi feita sondagem de alívio com saída de 300mL de urina clara. Houve alívio imediato dos sintomas e, como o exame de urina tipo 1 não apresentou alterações, a paciente recebeu alta. No segundo atendimento, 12 horas após a primeira consulta, apresentava as mesmas queixas. Ao exame físico, observou-se apenas bexiga palpável e distendida até a cicatriz umbilical, sem outras alterações. Nova sondagem vesical foi feita com saída de 450mL de urina clara, com alívio imediato dos sintomas. Nenhuma anormalidade foi observada no exame de urina tipo 1 e na urocultura. Durante a anamnese, foi levantada a hipótese diagnóstica de constipação intestinal. Foi feita radiografia simples de abdome, que identificou grande quantidade de fezes em todo o cólon (retenção fecal). Enema com solução glicerinada a 12% foi prescrito por três dias. Durante o seguimento a criança fez uso de laxativos e modificações na dieta que contribuíram para a resolução da constipação intestinal. Não houve repetição do quadro de retenção urinária aguda após seis meses de acompanhamento. Comentários: A retenção urinária aguda em crianças é um fenômeno raro e a constipação intestinal deve ser considerada como uma das causas.

Epidemiological and clinical characteristics of injuries among adolescents attended at an emergency service in the city of Ribeirão Preto, São Paulo / Características clínicas e epidemiológicas de lesões entre adolescentes atendidos em um pronto-socorro na cidade de Ribeirão Preto, São Paulo

CONTEXT AND OBJECTIVE: Injuries are an important cause of morbidity during adolescence, but can be avoided through learning about some of their characteristics. This study aimed to identify the most frequent injuries among adolescents attended at an emergency service. DESIGN AND SETTING: Retrospective descriptive study on adolescents attended at the emergency service of the Teaching Health Center, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP), between January 1, 2009, and September 30, 2009. METHODS: Age, sex, type of injury, site, day and time of occurrence, part of body involved, care received, whether the adolescent was accompanied at the time of injury and whether any type of counseling regarding injury prevention had been given were analyzed. RESULTS: Among 180 adolescents attended, 106 (58.8 percent) were boys and 74 (41.1 percent) were girls. Their ages were: 10 to 12 (66/36.6 percent), 12 to 14 (60/33.3 percent) and 14 to 16 years (54/30 percent). The injuries had occurred in public places (47.7 percent) and at home (21.1 percent). The main types were bruises (45.1 percent) and falls (39.2 percent), involving upper limbs (46.1 percent), lower limbs (31 percent) and head/neck (13.1 percent). The injuries occurred in the afternoon (44.4 percent) and morning (30 percent), on Mondays (17.7 percent) and Thursdays (16.6 percent). Radiological examinations were performed on 53.8 percent. At the time of injury, 76.1 percent of the adolescents were accompanied. Some type of counseling about injury prevention had been received by 39.4 percent. CONCLUSIONS: Although the injuries were of low severity, preventive attitudes need to be incorporated in order to reduce the risks and provide greater safety for adolescents.

CONTEXTO E OBJETIVO: Lesões são importante causa de morbidade na adolescência, mas podem ser evitadas mediante o conhecimento de algumas de suas características. Este estudo visa identificar as lesões mais frequentes entre adolescentes atendidos em um serviço de pronto-atendimento. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo e descritivo sobre adolescentes atendidos no Pronto-Atendimento do Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP), entre 01/01/2009 e 30/9/2009. MÉTODOS: Analisou-se idade, sexo, tipo de lesão, local, dia e período do ocorrido, parte do corpo acometida, cuidados recebidos, se o adolescente estava acompanhado no momento da lesão e se havia recebido alguma orientação quanto à prevenção de acidentes. RESULTADOS: Dos 180 adolescentes 106 (58,8 por cento) eram rapazes e 74 (41,1 por cento) moças, com idades entre 10 a 12 anos (66/36,6 por cento), 12 a 14 anos (60/33,3 por cento) e 14 a 16 anos (54/30 por cento). 47,7 por cento das lesões aconteceram em locais públicos e 21,1 por cento, em casa. Os principais foram contusões (45,1 por cento) e quedas (39,2 por cento), acometendo membros superiores (46,1 por cento), membros inferiores (31 por cento) e cabeça/pescoço (13,1 por cento). As lesões ocorreram nos períodos da tarde (44,4 por cento) e manhã (30 por cento) e às segundas-feiras (17,7 por cento) e quintas-feiras (16,6 por cento). Foram realizados exames radiológicos em 53,8 por cento dos pacientes. No momento da lesão 76,1 por cento dos adolescentes estavam acompanhados. 39,4 por cento haviam recebido algum tipo de orientação sobre prevenção de lesões. CONCLUSÕES: Embora as lesões tenham sido de baixa gravidade, é necessário incorporar atitudes preventivas de modo a diminuir os riscos e proporcionar maior segurança aos adolescentes.

Dietary Intake, Anthropometric and Body Composition Assessment of Adolescents Enrolled in a Basic Health Unit in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil / Ingestão dietética, avaliação antropométrica e composição corporal de adolescentes atendidos em um Centro de Atenção Primária à Saúde em Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

Objectives: This study aimed to describe and compare the nutritional profile of three groups of adolescents of the same age and gender, diagnosed as overweight, obese and eutrophic as determined by the Body Mass Index (BMI). Materials and Methods: This is a cross-sectional, observational, comparative, and descriptive study in which adolescents were evaluated using anthropometric measurements suchas skinfolds, waist circumference, BMI and body composition assessed by bioelectric impedance. Asemi-quantitative questionnaire about eating frequency was applied to evaluate food intake. The sample was determined by convenience. A total of 517 adolescents were attended at the CMSCVL between October 2005 and December 2006. Of these, 141 (27.3%) agreed to participate and satisfied the inclusion criteria...

Objetivos: Este estudo teve como objetivo descrever e comparar o perfil nutricional de três grupos de adolescentes da mesma idade e sexo, com diagnóstico de sobrepeso, obesidade e eutrofia, determinado pelo Índice de Massa Corporal (IMC). Materiais e Métodos: Estudo transversal, observacional, comparativo, descritivo, no qual os adolescentes foram avaliados utilizando medidas antropométricas, tais como dobras cutâneas, circunferência da cintura, IMC e composição corporal avaliada pela impedância bioelétrica. Um questionário semi-quantitativo sobre a freqüência alimentar foi aplicado para avaliar a ingestão de alimentos. A amostra foi determinada por conveniência. Foram atendidos no CMSCVL, no período entre outubro de 2005 e dezembro de 2006, 517 adolescentes. Desse total, 141 (27,3%) concordaram em participar e estavam dentro dos critérios de inclusão...

Características clínicas e epidemiológicas de crianças acidentadas atendidas em um serviço de pronto-atendimento / Clinical and epidemiological characteristics of injuried children in a departament of emergengy care

Objetivo: Identificar os acidentes mais frequentes e suas características entre crianças atendidas em um pronto-socorro. Métodos: Estudo observacional e descritivo com dados de prontuários de crianças atendidas no Pronto-Atendimento do Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP, entre 1/1/2009 e 30/9/2009. Analisou-se idade, sexo, tipo de acidente, local, dia e período do ocorrido, parte do corpo acometida, cuidados recebidos e se a criança estava acompanhada no momento do acidente. Resultados: Foram atendidas 328 crianças, sendo 202 (61,5%) do sexo masculino e 126 (38,4%) do sexo feminino, com idades até 2 anos (105/32%), 2 a 7 anos (116/35,3%) e 7 a 10 anos (107/32,6%). Dos acidentes, 51,2% aconteceram em casa e 32% na rua. Os principais acidentes foram quedas (48,4%) e choques físicos (37,2%). As partes do corpo mais acometidas foram segmento cefálico (40%), membros superiores (31,4%) e membros inferiores (21,8%). Os acidentes ocorreram à tarde (36%), à noite (27,7%), aos domingos (24,6%) e aos sábados (14,6%). Dos acidentados, 46,6% receberam tratamento sintomático e 34,4% realizaram exames radiológicos. No momento do acidente, 90,5% das crianças estavam acompanhadas e 5,5% dos acidentados foram encaminhados para atendimento especializado. Conclusões: Embora os acidentes tenham sido de baixa gravidade, é necessário incorporar atitudes preventivas de modo a diminuir os riscos e proporcionar maior segurança às crianças.

Objective: To identify the most frequent accidents and their characteristics among children attending at an emergency care service. Methods: observational and descriptive study with medical records of children treated in emergency care of the Health Center School of Medicine Faculty of Ribeirão Preto of the Universidade de São Paulo, between January 1, 2009 and September 30, 2009. Were analyzed age, sex, type of accident, place, date and time of occurrence, body part affected, care received and whether the child was accompanied or not at the accident time. Results: Were treated 382 children: 202 (61.5%) were males and 126 (38.4%) females, with ages ≤ 2 years old (105/32%), from 2 to 7 years old (116/35,3%) and 7 to 10 years old (107/32,6%). A percentage of 51.2% of injuries occurred at home and 32% in the street. Major accidents were falls (48.4%) and physical shock (37.2%). The most affected parts of body were head segment (40%), upper limbs (31.4%) and lower limbs (21.8%). The accidents occurred at the afternoon (36%), at night (27.7%), on Sunday (24,6%) and Saturday (14.6%). A total of 46.6% of the victims received symptomatic treatment and 34.4% underwent radiological examinations. At the time of the accident, 90.5% of the children were accompanied and 5.5% were referred for specialized care. Conclusions: Although the accidents were of low gravity, it is necessary to incorporate preventive attitudes in order to reduce risks and provide greater safety to children.

Prevalência de tabagismo e consumo de bebida alcoólica em mães de lactentes menores de seis meses de idade / Prevalence of smoking and alcohol consumption among mothers of infants under six months of age

OBJETIVO: Conhecer a prevalência de tabagismo e consumo de bebida alcoólica em mães de lactentes menores de seis meses de idade. MÉTODOS: Estudo transversal e descritivo com mães de crianças com idade entre zero e seis meses completos, matriculadas em programas de puericultura das Unidades Básicas de Saúde da cidade de Ribeirão Preto (SP), ligadas aos seis Centros de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Foi aplicado um questionário em que constavam informações como idade materna, grau de escolaridade, paridade, ocupação, tempo de aleitamento materno exclusivo e complementado, consumo de bebidas alcoólicas e cigarros e existência de algum tabagista no domicílio. RESULTADOS: Foram entrevistadas 504 mulheres; 324 (64,3 por cento) tinham algum contato com cigarro sendo 97 (19,2 por cento) tabagistas ativas, 142 (28,2 por cento) tabagistas passivas e 85 (16,8 por cento) tabagistas ativas e passivas. Dentre as 97 tabagistas ativas, 78 (80,4 por cento) estavam amamentando. Também estavam amamentando 118 (83,1 por cento) das 142 mães tabagistas passivas. Quanto às bebidas alcoólicas, 56 (11,1 por cento) mães responderam que as consumiam e, destas, 45 (80,3 por cento) estavam amamentando. Quinze (26,8 por cento) mães que consumiam bebidas alcoólicas também eram tabagistas. CONCLUSÕES: O estudo encontrou alta prevalência de mães com algum tipo de contato com tabagismo e que consumiam bebidas alcoólicas, sendo imprescindível investir na prevenção dessas práticas nos programas de assistência pré-natal e de puericultura.

OBJECTIVE: To study the prevalence of smoking and alcoholic beverage consumption among mothers of infants under six months of age. METHODS: This is a descriptive cross-sectional study of mothers of all infants up to six months of age who were enrolled in child care programs at the Basic Care Units of Ribeirão Preto city, linked to the six Health Care Centers of Ribeirão Preto School of Medicine of São Paulo University, Brazil. Mothers answered a questionnaire regarding maternal age, educational degree, parity, occupation, time of exclusive breastfeeding and partial breastfeeding, consumption of alcoholic beverages and active and passive smoking at home. RESULTS: 504 women were interviewed. Among the 324 (64,3 percent) that had some contact with tobacco, 97 (19.2 percent) were active smokers, 142 (28.2 percent) were passive smokers and 85 (16.8 percent) were active and passive smokers. Among the 97 active smokers, 78 (80.4 percent) were breastfeeding, as well as the 118 (83.1 percent) of 142 passive smokers mothers. Regarding alcohol, 56 (11.1 percent) mothers mentioned alcohol consumption and, of these, 45 (80.3 percent) were breastfeeding. Fifteen (26.8 percent) mothers who consumed alcohol were also smokers. CONCLUSIONS: This study found high prevalence of mothers who had some contact with smoking and alcohol consumption, showing that investment in prenatal and child care programs is essential to prevent these practices.

Aleitamento materno e tabus alimentares / Breastfeeding and nutritional superstitions

Objetivo: Conhecer a opinião de nutrizes sobre o consumo de alimentos em sua dieta durante o período de amamentaçãoe identificar as possíveis restrições alimentares a que estão sujeitas. Métodos: Estudo transversal realizado por análise de questionário aplicado às mães de crianças, inscritas em Programas de Puericultura em Unidades Básicas de Saúde, com idade variandodo nascimento a seis meses completos para identificar se existe algum alimento que essas mães consideram inapropriado durante o período de lactação, quais são esses alimentos e os motivos alegados para que não sejam consumidos.Resultados: Foram entrevistadas 504 mães das quais 296 (59%) responderam acreditar que existem alimentos inapropriadospara o período de lactação. Os motivos referidos foram: poderia fazer mal à criança (78%); indefinidos (16%); faz mal à mãe (5%). Os principais alimentos a serem evitados, segundo as mães, seriam: refrigerantes (17%), pimenta (17%), gordura de porco (11%) e bebidas alcoólicas (10%). Conclusões: Mais da metade das lactantes entrevistadas considera que há alimentos que não devem ser consumidos durante o período de lactação, o que não encontra respaldo científico. Essas práticas restritivas podem interferir na nutrição da lactante e, conseqüentemente, na prática do aleitamento materno.

Objective: To know the opinion of lactating mothers about the consumption of food in their diet during the breastfeeding period and to identify possible alimentary restrictions. Methods: This cross-sectional study enrolled mothers of children registered at Health Care Programs of Primary Health Care Centers, with ages varying from birth to six months. A questionnaire was applied in order to identify the foods considered by the mothers as improper during the breastfeeding period, and the reasons stated by them to justify such restriction. Results: In a universe of 504 interviewed mothers, 296 (59%) stated that some foods should not be consumed during the breastfeeding period. The reasons mentioned to avoid them were: they harm the child (78%), undefined (16%) and they harm the mother (5%). The main deleterious foods mentioned were: soft drinks (17%), pepper (17%), pork fat (11%) and alcoholic drinks (10%). Conclusions: The majority of the interviewed mothers considered that there are some foods that are improper during the breastfeeding period. However, this opinion does not have scientific support. Restrictive practices can interfere in maternal nutrition and, as a consequence, interfere in breastfeeding practice.

Aleitamento materno exclusivo: do discurso à prática / Exclusive breastfeeding: of speech to practice / Lactancia natural exclusiva: del discurso para práctica

Objetivo: avaliar a taxa de aleitamento materno exclusivo (AME) nos primeiros 6 meses de vida, alcançada com um programa de pré-natal e puericultura direcionados a esclarecer a gestante/mãe sobre a importância do AME. Foramdeterminados os motivos da não aderência ao AME. Casuística e métodos: estudo transversal em que foram selecionadas, durante 4 meses, asmães de crianças menores de seis meses de idade matriculadas em programa de puericultura, na cidade de Ribeirão Preto (SP). O grupo de mãeshavia recebido orientação pré-natal para realizar o AME até os 6 meses de idade, no mínimo. Foi aplicado questionário sobre a alimentação atualda criança, tempo de AME, opinião das mães sobre o tempo de AME e qual o motivo do desmame. Resultados: foram entrevistadas 502 mães, e a mediana de idade das crianças era de 3 meses. O AME estava em prática por 389 (77,5%)mães, 88 (17,5%) ofereciam também outro leite simultaneamente, e 25 (5,0%) nunca haviam amamentado. Segundo a opinião de 293 (58,4%)lactantes o AME deve ser praticado por seis meses, no conceito de 124 (24,7%) por mais de seis meses, na opinião de 45 (8,9%) por menos deseis meses, 27 (5,3%) enquanto a criança quiser, 11 (2,2%) enquanto tiver leite e 2 (0,4%) responderamque nunca o leite materno deveria seroferecido exclusivamente. Hipogalactia foi o motivo mais referido para introdução de mamadeira. Conclusões: a prática do AME alcança índice satisfatório com a orientação individualizada das mulheres em programas de pré-natal e de puericultura. Parece haver a possibilidade de melhorar o resultado.

Objective: to evaluate the exclusive breast-feeding rate (AME) in the first 6 months of life, achieved through a prenatal and puericulture program addressed to pregnant women/mothers foccused on the importance of AME. The reasons for not adhering to the AME were also determined. Casuistic and methods: a transversal study selected mothers of children under six months of age, enrolled in a puericulture program, in the city of Ribeirão Preto (SP), during 4 months. The group of mothers hadreceived prenatal guidance to carry out AME until the 6 months of age, at least. A questionnaire about the current children feeding was applied, including the period of AME, mothers’ opinion about the AME lenght and the reason for weaning. Results: 502 mothers were interviewed, and the children age median was 3 months. AME was being practiced by 389 (77.5%) mothers, 88 (17.5%) also simultaneouslyoffered another milk, and 25 (5.0%)had never breastfed. According to the opinion of 293 (58.4%) nursing mothers the AME should be practiced for six months, in the opinion of 124(24.7%) for more than six months, in the opinion of 45 (8.9%) for less than six months, for 27 (5.3%) while the child wants, for 11 (2.2%) while there ismilk, and 2 (0.4%) said the mother’s milk should never be exclusively offered. Hypogalactia was the most mentioned reason for the introduction of feeding bottle. Conclusions: the AME practice attains a satisfactory rate with an individualized women guidance in prenatal and puericulture programs. Itseems that these results could be improved.

Objetivo: evaluar el índice de la lactancia natural exclusiva (LNE) durante los 6 primeros meses de vida, alcanzada con un programa de prenatal ypuericultura direccionados a esclarecer la gestante / madre sobre la importancia de LNE. Fueran determinados los motivos de abandono de LNE. Casuística y métodos: fue realizado uno estudio transversalque seleccionó, durante 4 meses, las madres de niños con edad inferior a seis meses, matriculadas en un programa de puericultura en la ciudad de Ribeirao Preto (SP). Lo grupo de madres recibióorientación prenatal para realizar LNE hasta los 6 meses de edad, en el mínimo. Fue utilizado un cuestionario sobre la alimentación actual de losniños, el periodo de LNE, la opinión de las madres sobre el período ideal de LNE, y la causa del destete. Resultados: se han entrevistado 502 madres, ysus hijos tendrían 3 meses de edad (mediana). LNE estaba en practica por 389 (77,5%), 88 (17,5%) ofrecían junto leche de vaca, y 25 (5,0%) nuncaamamantaran. Según la opinión de las madres, 293 (58,4%) piensan que la LNE debe ser ofretada por 6 meses, según 124 (24,7%) por sobre 6 meses, 45 (8,9%) por menos de 6 meses, 27 (5,3%) mientras que el niño desea, 11 (2,2%) mientras hay leche, y 2 (0,4%) qué nunca deba hacerlo. La hipogalactiafue el motivo más mencionado para la introducción de la botella. Conclusiones: la práctica de LNE alcanzó un índice satisfactorio con orientación individualde las mujeres en programas de prenatal y puericultura. Parece que hay espacio para mejorar este resultado.

Aleitamento materno e uso de medicamentos durante a lactação / Breastfeeding and use of medications during lactation

OBJETIVO: Conhecer aspectos da utilização de medicamentos durante o período de aleitamento materno entre mães de crianças com idades iguais ou menores que seis meses. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo, com entrevistas a todas as mães de crianças com idades iguais ou menores que seis meses, atendidas em serviço de atenção básica à saúde durante um período de seis meses, e que, por questionário estruturado, informaram sobre o consumo de medicamentos durante a lactação. RESULTADOS: Foram entrevistadas 502 mães, das quais 341 (68 por cento) referiram ter utilizado um ou mais medicamentos. Destas, 316 (93 por cento) seguiram prescrição de receitas médicas e 25 (7 por cento) o fizeram por conta própria. Os medicamentos mais utilizados foram sais de ferro e vitaminas (59 por cento), analgésicos/antitérmicos/antiinflamatórios (15 por cento), hormônios (12 por cento), antibióticos (7 por cento), antieméticos (2 por cento). Apenas três (1 por cento) pacientes interromperam o aleitamento materno devido à necessidade da utilização de carbonato de lítio. CONCLUSÕES: Considerando-se que grande parte das lactantes utiliza algum medicamento durante o período de lactação, destaca-se a importância da divulgação de conhecimentos sobre fisiologia humana, bioquímica e das propriedades farmacológicas dos medicamentos, visto que o uso inadequado de fármacos e o desconhecimento de suas relações com o leite humano podem levar a prejuízos, tanto pela passagem do medicamento através do leite para o lactente, como pela interrupção precipitada do aleitamento materno.

OBJECTIVE: Study the profile of medicines used by breastfeeding mothers of infants during the first six months of life. METHODS: This cross-sectional descriptive study enrolled all breastfeeding mothers of infants aged birth to six months, assisted at health care centers during a period of six months. A structured questionnaire regarding medicines used during theses 6-month breastfeeding period was answered by the mothers. RESULTS: 502 mothers were interviewed and 341 (68 percent) of them informed the use of one or more medicines during the first six months of life of their breastfed infants. Of these, 316 (93 percent) followed medical prescriptions and 25 (7 percent) reported over-the-counter use. The most consumed medicines were iron preparations and vitamins (59 percent), followed by analgesic/antipyretic/anti-inflammatory drugs (15 percent), hormones (12 percent), antibiotics (7 percent) and medication for nausea (2 percent). Only three (1 percent) mothers had interrupted breastfeeding due to lithium carbonate treatment. CONCLUSIONS: considering that great part of lactating mothers uses some medicine during breastfeeding, it is important to improve the knowledge of health professionals regarding the relationships between lactation and medicines of common use, in order to reduce damages of inappropriate and inadvertent administration of medications through human milk, as well as to decrease inappropriate and early cessation of breastfeeding.

O Programa de Saúde da Família e a Puericultura / Family Health Care Program and child health care

O trabalho apresenta uma proposta de atendimento em Puericultura, para crianças e adolescentes, que pode ser desenvolvida no contexto das atividades dos Programas de Medicina de Família e Comunidade.

This paper suggests a proposal of Child Health Care, to children and adolescents, to be developed in the Family Health Care Programs.

Prevalência de acidentes na infância e adolescência / Prevalence of accidents in childhood and adolescence

Objetivo: Conhecer a prevalência e algumas características dos acidentes que acometem crianças e adolescentes matriculados em uma unidade básica de saúde. Método: Estudo tipo coorte transversal, em que foi aplicado um questionário a todos os pais ou responsáveis por crianças e adolescentes que foram atendidos, durante o período de uma semana, no CMSCVL. A principal pergunta era se o paciente havia sofrido algum acidente nos últimos 15 dias. Em caso afirmativo, foram registradas outras informações como: tipo do acidente, local de ocorrência, parte do corpo acometida e cuidados médicos recebidos, além de sua idade e sexo. Resultados: Foram respondidos 312 questionários, com 112 (35,9 por cento) positivos para acidentes. O sexo masculino (57,1 por cento) foi mais acometido do que o feminino (42,9 por cento). As faixas etárias que mais registraram acidentes foram 1 a 5 anos (48,2 por cento), 5 a 10 anos (32,1 por cento) e menores de 1 ano (12,5 por cento). Houve predomínio das quedas (71,4 por cento) sobre contusões (14,3 por cento) e escoriações (5,3 por cento). Os locais do corpo mais acometidos foram MMII (41,1 por cento), cabeça (28,6 por cento) e MMSS (16,1 por cento). A maioria dos acidentes (71,4 por cento) ocorreu no próprio domicílio. Os acidentes foram mais freqüentes nos períodos da tarde (42,8 por cento) e manhã (41,1 por cento). Apenas 10,7 por cento dos pacientes precisaram de cuidados médicos. Conclusão: Observou-se elevada prevalência de acidentes, acometendo crianças a partir de 1 ano de idade, ocorridos principalmente no domicílio. Embora os acidentes não tenham sido de maior gravidade, o estudo mostra ser necessário a implementação de ações educativas de prevenção de acidentes e promoção de saúde junto à comunidade.

Tendencia secular da gravidez na adolescencia / Secular trend of adolescent pregnancy

Avaliar a tendencia secular da gravidez durante a adolescencia dos ultimos 30 anos em uma comunidade carente, o Centro Medico Social Comunitario...